Co to je?
Rhizartróza je artróza kořenového kloubu palce neboli spojení mezi zápěstní kůstkou a záprstní kostí palcovou (CMC kloub). Postupně dochází k opotřebování kloubní chrupavky a zánětlivým změnám v okolních strukturách. Bohužel se jedná o onemocnění, kdy je kloub poškozen nenávratně.
Příznaky:
Onemocnění se projevuje zprvu jen občasnou bolestí CMC kloubu při pohybu palcem, která nabývá na intenzitě a trvalosti. Pacienti neudrží hrnek s kávou , neotevřou láhev vody nebo kliku okna. Může se vyskytovat ranní ztuhlost, kdy je nutné postupně ráno kloub rozhýbat. Dále se mohou vyskytovat otoky postiženého místa, bolestivost na pohmat až klidová bolest. S postupem času může vznikat až deformita palce.
Příčiny:
Příčinou je opotřebení chrupavky kloubu a vznik zánětlivých změn v okolí. Nejčastěji se vyskytuje u manuálně pracujících lidí, ale může se objevit i při dlouhodobé nestabilitě kloubu nebo sekundárně po zlomenině v této oblasti. Mezi pacienty převažují ženy ve středním věku.
Diagnostika:
Základem jsou subjektivní příznaky pacienta spolu s fyzikálním vyšetřením lékařem a RTG snímkem.
Léčba:
Vždy se snažíme co nejdéle vystačit s konzervativní léčbou, pokud jsou ale subjektivní příznaky pacienta, zejména bolest, velmi obtěžující, přikročíme k léčbě operační.
Nejprve je důležité upravit pracovní podmínky nebo i případně změnit zaměstnání, aby se zpomalilo další opotřebování kloubu. Dále se doporučuje nošení speciálních ortéz, případně dlahování. Současně se užívají léky ze skupiny NSA, které tlumí zánět a bolest, a to jak lokálně ve formě masti, tak perorálně ve formě tablet. V další fázi je možné do kloubu vpravit malé množství kortikoidu, který ulevuje od zánětu okolních struktur
Při vyčerpání konzervativní léčby přichází na řadu léčba chirurgická. Úkolem operační léčby je odstranění bolesti a zachování úchopu palcem. Operačních výkonu je několik, a to svědčí o tom, že ani jeden nemá stoprocentní výsledky. Může se buď odstranit zápěstní kůstka ( os trapezium) a nahradit se endoprotézou nebo vlastní tkání ( nejčastěji šlachou), nebo se provede tzv. déza kdy se kloub zafixuje napevno.
Po operaci je důležité dlahování k udržení správného postavení palce do zhojení a postupná rehabilitace.
Délka rekonvalescence po operačním zákroku je přibližně 3 měsíce.